Matn guide Med ReAI

Claims made-prinsippet forklart

Claims made-prinsippet forklart handler om å forstå når krav må fremmes og meldes under profesjons- og styreansvar.

Fra risiko til sammenlignbart tilbud

Når bedriften vurderer claims made-prinsippet forklart, bør alle tilbydere få samme beskrivelse av virksomheten.

Et realistisk scenario

Feilen skjedde for to år siden, men kravet kommer etter at bedriften har byttet selskap.

Tre kontroller før neste steg

KontrollHva bedriften bør dokumentereBeslutning
kontroller retroaktiv datoKilde, dato og ansvarlig for opplysningenAvklar om dagens risiko er riktig beskrevet
les meldefristenBeregning, avtale eller praktisk kontrollFinn avvik mellom behov og eksisterende løsning
sikre kontinuitet ved bytteSkriftlig konklusjon og neste kontrollBe registrert partner vurdere konkrete alternativer

Fra faktisk hendelse til kontroll

Det nyttige spørsmålet er hvilken beslutning Claims made-prinsippet forklart skal gjøre tryggere i den daglige driften. For daglig leder, økonomiansvarlig og den som eier virksomhetens risikobilde må temaet «Claims made-prinsippet forklart» plasseres i en tydelig kjede fra oppdrag, leveransekrav, kvalitetskontroll, avvik, kundekrav og dokumentert ansvarsvurdering. Den som overtar saken, skal kunne se hva som er gjort og hvorfor uten å be den forrige personen rekonstruere arbeidet.

Start med én krevende sak

Bruk dette som arbeidsprøve: en kunde som mener en faglig leveranse har forsinket prosjektet og krever dekning av merkostnader. Følg hendelsen gjennom hele flyten og marker hvert sted der data skifter eier, registreres på nytt eller kan bli tolket forskjellig. For Claims made-prinsippet forklart er det særlig viktig at kontrakt, leveransebeskrivelse, godkjenning, korrespondanse, avvik og mulig økonomisk konsekvens kan sammenholdes i riktig rekkefølge.

Testen bør svare på tre spørsmål:

  1. Hvilke opplysninger må være bekreftet før arbeidet kan starte?
  2. Når skal saken stoppes for manuell vurdering i stedet for å gå automatisk videre?
  3. Hvem avgjør hvilken risiko virksomheten kan redusere selv, bære økonomisk eller be en kvalifisert aktør vurdere for dekning?

Dokumentasjon som gjør kontroll mulig

KontrollKonkret innhold for Claims made-prinsippet forklart
GrunnlagKontrakt, leveransebeskrivelse, godkjenning, korrespondanse, avvik og mulig økonomisk konsekvens
AvvikHva var forventet, hva skjedde, og hvem tok stilling til forskjellen?
ResultatHvilken beslutning ble tatt, og hvor vises den videre i arbeidsflyten?
EtterkontrollHvilke av åpne risikotiltak, dokumentasjonsmangler, endringer siden forrige gjennomgang og tid til gjenopptatt drift skal vurderes på avtalt tidspunkt?

Den vanligste svakheten er at generelle summer og produktnavn erstatter en konkret beskrivelse av eksponering, avbrudd og ansvar. Bruk derfor både normaltilfeller og minst ett avvik når løsningen vurderes. En prosess er ikke robust bare fordi den raskeste veien fungerer; den må også gjøre feil synlige før de blir sendt videre.

Matn gir generell informasjon og kontaktformidling; konkrete råd, tilbud og avtaleinngåelse må håndteres av en aktør med riktig registrering eller tillatelse.

Fem spørsmål til intern gjennomgang

  1. Grunnlaget: Hvilke deler av kontrakt, leveransebeskrivelse, godkjenning, korrespondanse, avvik og mulig økonomisk konsekvens påvirker konklusjonen om Claims made-prinsippet forklart, og hvilke opplysninger er fremdeles bare antakelser? Noter kilde og kontrolltidspunkt for de viktigste tallene eller hendelsene.
  2. Avviket: I situasjonen der en kunde som mener en faglig leveranse har forsinket prosjektet og krever dekning av merkostnader, hvor skal arbeidsflyten stoppe, hvem undersøker fakta, og hva må være bekreftet før saken kan fortsette?
  3. Beslutningen: Hvem blant daglig leder, økonomiansvarlig og den som eier virksomhetens risikobilde kan avgjøre hvilken risiko virksomheten kan redusere selv, bære økonomisk eller be en kvalifisert aktør vurdere for dekning, og hvem skal kontrollere at beslutningen faktisk blir gjennomført i alle berørte systemer eller rutiner?
  4. Effekten: Hvilke to mål fra åpne risikotiltak, dokumentasjonsmangler, endringer siden forrige gjennomgang og tid til gjenopptatt drift gir det mest ærlige bildet av om arbeidet med Claims made-prinsippet forklart er blitt bedre? Fastsett utgangspunkt, ønsket endring og dato for måling.
  5. Grensen: Hvilke deler av vurderingen kan virksomheten gjøre selv, og når krever Claims made-prinsippet forklart oppdatert myndighetsinformasjon, kontraktsavklaring eller bistand fra en kvalifisert fagperson? Dokumenter stoppunktet før en reell sak oppstår.

Hvis virksomheten vil arbeide videre med Claims made-prinsippet forklart i sin egen situasjon, kan den be Matn om en risikogjennomgang .

Kilder og forbehold

Kontroller konkrete vurderinger mot forsikringsavtaleloven og Finanstilsynets virksomhetsregister . Fullstendige vilkår og den enkelte virksomhetens faktum avgjør den faktiske dekningen.